今天是世界脑健康日，当我们聚焦大脑健康时，一个不容忽视的话题正在全球范围内引发关注——肥胖与脑健康的关联。最近，蒙纳士大学最新研究为我们敲响了警钟，一项涉及1.7万名老年人的调查发现，腹部脂肪最多的男性患痴呆症风险高出46%，记忆力和思维速度衰退也更明显，但当体重增长主要来源于肌肉等瘦体重时，痴呆症风险反而能降低15%-38%。^[1]

世卫组织强调，健康的大脑是认知、情感、运动和感官功能的基础，更是我们实现人生潜力的核心。想象一下，如果大脑是台精密的超级计算机，那么过度肥胖就像往主板上积聚灰尘，不仅让运行速度变慢，还可能引发系统崩溃。

去年6月6日，国家卫生健康委等16个部门联合制定印发了《“体重管理年”活动实施方案》^[2]，启动为期三年的“体重管理年活动”，在今年两会期间，这一话题再次成为焦点。国家卫健委主任雷海潮强调将持续推进体重管理年行动，而全国政协委员张文宏更是现场“点名”让记者减肥。减肥不仅仅是体重的降低，而是跟慢病管理有很大的关联，特别是与我们大脑健康的关系，远比想象中更为紧密。

近年来，多项研究揭示，肥胖会对大脑健康造成诸多负面影响。

香港理工大学研究团队的大型研究指出，持续肥胖可能加速大脑退化，而减轻肥胖的严重程度并缩短其持续时间，对于保持大脑健康至关重要。研究通过追踪十年间的肥胖变化，识别出五种不同的肥胖发展轨迹（低稳定、中稳定、高稳定、上升、下降），发现肥胖对大脑的损害呈现明显的渐进性特征：从下降组的轻微皮质变薄，到上升组的前额叶和皮层下结构受损，再到高稳定组的广泛大脑异常和功能连接障碍，损害程度依次递增^[3]。

来自首都医科大学、清华大学等联合团队开展的为期16年的研究发现，对于45岁以下的成年人而言，累积BMI^[4]超过26.2导致的脑容量变化，相当于大脑衰老了12年^[5]。

面对肥胖对大脑健康的渐进式侵蚀，专家学者正将目光转向更高效、可持续的干预手段。

近年来，一个原本用于治疗糖尿病的药物名字——司美格鲁肽（Semaglutide），在全球减肥圈掀起热潮。去年，国家药品监督管理局批准了用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液在国内的上市申请。

司美格鲁肽的减重效果早已被大型国际研究证实。去年，美国彭宁顿生物医学研究中心利用SELECT研究数据，发现在没有糖尿病但已有心血管疾病的超重或肥胖人群中，经过长达208周的治疗，参与者的体重平均下降10.2%，腰围减少7.7厘米。^[6]

不仅是减重，研究还发现司美格鲁肽与降低阿尔茨海默病风险密切相关。一项覆盖美国116万2型糖尿病患者的研究证实，使用司美格鲁肽的患者，阿尔兹海默症首次诊断风险较其他降糖药降低40%-70%，这一发现为阿尔兹海默症防治提供了全新思路^[7]。

随着司美格鲁肽在代谢与神经健康上的突破逐步显现，医学边界不断拓宽的同时，市场格局也正被重新定义。Research and Markets的报告显示，司美格鲁肽市场在 2024 年为 284亿美元，预计 2035 年可达到约 936亿美元，年增长率为 10.47%^[8]。仅仅这个药物，就撬动了一个千亿美金的市场，一场关于体重、代谢与大脑的全球健康革命，已经悄然展开。

司美格鲁肽虽然在减重领域效果显著，但作为处方药，它的使用存在一定门槛。医生通常需要根据患者的 BMI 指数、合并疾病、适应症等综合评估后，才能决定是否开具。而对很多体重管理需求强烈、但尚不符合用药标准的人群来说，用药可能并不可行。

更关键的是，即使是最先进的药物治疗，本质上仍是一种“外部干预”——通过化学分子作用于体内的激素系统，来间接影响大脑对饥饿和饱腹的感知。但我们能否更进一步？比如直接“对话”大脑，精确调控那些主导食欲、饱腹感和代谢的神经通路呢？

这正是脑机接口技术正在探索的方向。如果说司美格鲁肽是通过“生化信号”重塑我们与食物的关系，脑机接口则尝试以“电信号”更直接地作用于大脑中控制食欲与能量平衡的神经回路，帮助我们更理性地面对“想吃”的冲动。

虽然这一技术仍处于早期阶段，但它的潜力不容忽视：为不适合用药的人群提供替代方案，为个体差异极大的大脑机制匹配个性化方案。毕竟，每个人吃下去的不只是食物，更是由神经信号引导的欲望，而脑机接口，正试图成为那把精准调控的“钥匙”。

无论是通过生活方式的革新，借助医学手段减轻负荷、改善代谢，还是期待未来脑机接口技术的突破，我们手中的“减重”工具，正日益构筑起守护大脑健康的坚实防线。

体重管理，不应只是追逐身材的短期潮流，而是一项关乎大脑功能和生命质量的长远投资。每一次健康选择、每一次科学减重，都是在为未来清晰的头脑、愉快的心情和自在的生活打下基础。

现实应用”。

文章图片来源：pixabay、unsplash

参考文献：

[1] Dementia protection linked to where the body lies–belly fat a risk factor 

https://www.monash.edu/news/articles/dementia-protection-linked-to-where-the-body-lies-belly-fat-a-risk-factor

[2] 关于印发“体重管理年”活动实施方案的通知https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202406/content_6959543.htm

[3]Long-term obesity impacts brain morphology, functional connectivity and cognition in adults

https://www.nature.com/articles/s44220-025-00396-5

[3]  Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial https://www.nature.com/articles/s41591-024-02996-7

[4] BMI，即体重指数，为体重/身高的平方（国际单位 kg/㎡），在我国，BMI≥24 为超重，≥28 为肥胖。累计BMI是指在一段时间内，将一个人的体重指数（BMI）水平和维持这些BMI水平的持续时间结合起来衡量的一个指标。

[5]Association between Body Mass Index and Brain Health in Adults: A 16‑Year Population‑Based Cohort and Mendelian Randomization Study

https://spj.science.org/doi/10.34133/hds.0087

[6] Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial https://www.nature.com/articles/s41591-024-02996-7

[7] Associations of semaglutide with Alzheimer's disease-related dementias in patients with type 2 diabetes: A real-world target trial emulation study 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40552638/

[8]https://www.globenewswire.com/news-release/2025/05/22/3086357/28124/en/Semaglutide-Ozempic-Wegovy-Rybelsus-Market-Trends-Analysis-and-Growth-Report-2025-2035-Emerging-Markets-and-Oral-Formulations-Present-New-Frontiers-for-Expansion.html